Версия для слабовидящих
Операция на сердце – это шанс на успешное продолжение нормальной полноценной жизни. Но во многом реализация этого шанса зависит от правильно проведенного послеоперационного периода. Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? Какие медикаменты принимать? Эти и ещё множество вопросов возникают у людей, которым выполнена операция на сердце.
РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Из операционной пациента на каталке доставляют в отделение реанимации. Обычно здесь он пребывает в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде продолжают непрерывное наблюдение за пульсом, давлением и другими жизненно важными показателями, проводится постоянный лабораторный контроль, записывается кардиограмма.
Настоятельная просьба: выполнять все указания медперсонала, не совершать резких движений. Только согласованная деятельность медперсонала и самого пациента, его спокойствие ускоряют и облегчают течение послеоперационного периода.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. Следует помнить о том, что темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу.
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
Перепады настроения после кардиохирургической операции на открытом сердце бывают практически у всех. Радостное возбуждение после выхода из наркоза часто сменяется депрессивным раздражением. Изменения в эмоциональной сфере пациента чаще всего выражаются в:
-
пониженном настроении;
-
повышенной эмоциональности;
-
отсутствии аппетита;
-
нежелании чем – либо заниматься, апатии;
-
гневе или раздражении на окружающих.
Иногда пациенты жалуются на изменения в умственной деятельности – им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте – это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель. Если же они становятся выраженными, продолжительными и мешают повседневной жизни, рекомендуется обратиться к лечащему врачу
БОЛИ
Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Они могут продолжаться в течение нескольких месяцев после операции.
Это распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены – ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можно уменьшить этот дискомфорт.
По указанию врача назначаются обезболивающие препараты. В позднем послеоперационном периоде помогают так же массаж и упражнения на расслабление.
НОШЕНИЕ БАНДАЖА
После операции рекомендуется пользоваться специальными медицинскими поддерживающими бандажами, имеющими вид корсета, которые неподвижно фиксируют грудную клетку. Корсет выполняет целый ряд функций:
-
помогает снизить боль и избавить от неприятных ощущений;
-
препятствует смещению рассеченных при операции тканей;
-
уменьшает нагрузку на скелетные мышцы, позвоночник;
-
снижает риск появления грыж;
-
предотвратит сутулость, возникающую из-за болевых ощущений.
Корсет следует одевать лежа, поверх хлопчатобумажной или трикотажной одежды, не раздражающей послеоперационный шов. Длительность ношения бандажа составляет 3 – 4 месяца после операции.
ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшая отёчность ног в восстановительном периоде – вполне нормальное явление. Эластичные чулки или бинты помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Необходимо бинтовать оперированную ногу до колена в течение 6 недель со дня операции. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут. Также бинты следует снимать на ночь (это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования).
Здоровую ногу необходимо бинтовать в течение 2 недель после операции. Если нога не отечна, можно прекратить бинтование в более ранние сроки.
Вместо эластичного бинта можно использовать эластичный трикотаж подходящего размера, который можно приобрести в аптеке и надевать его после снятия швов.
ПРИЁМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного времени (которое определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.
Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если пациент по какой – либо причине не принял вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приёма.
ПИТАНИЕ
В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Выбор здоровой пищи помогает процессу заживления.
Аппетит может заметно снизиться, а еда потерять привычный вкус, также может возникнуть странный металлический привкус во рту. Обычно это вызвано операцией или связано с приемом лекарств.
Ваша диета должна быть сбалансирована по количеству и составу пищи. Продукты с низким содержанием холестерина помогут избежать дальнейшего прогрессирования атеросклероза, а отсутствие лишнего веса значительно облегчит работу сердца. Избегайте обильного приёма пищи, лучше есть в несколько небольших приёмов, так вы не будете чувствовать тяжесть и тошноту. Часы приема пищи должны быть постоянными.
Если у Вас нет аппетита, постарайтесь есть понемногу несколько раз в день.
Желательно избегать употребления жареного, а также уменьшить употребление соленого, копчёного (сосиски, колбасы), сладкого и субпродуктов.
В пищевом рационе рекомендуется использование круп, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.
Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избежать лишней нагрузки на сердце. В этом вам помогут сырые овощи и фрукты, продукты богатые клетчаткой.
Не пейте напитки, содержащие кофеин (кофе, кока-кола, крепкий чай). Кофеин вызывает сердцебиение и увеличивает нагрузку на сердце.
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Физическая активность должна соответствовать Вашему самочувствию и чередоваться с периодами отдыха, позволяющими восстановить силы.
Перед выпиской из отделения врач порекомендует Вам оптимальные физические упражнения. Подъём по лестнице так же следует начинать с нескольких ступенек и чередовать с периодами отдыха.
Отдыхать, лежа в постели, рекомендуется только во время послеобеденного отдыха и ночного сна.
При занятии лечебной гимнастикой важно соблюдать необходимые правила. Занятия следует проводить утром, сразу после сна. Одежда должна быть легкой, не стеснять движения. Помещение до занятий необходимо проветрить в течение 5-10 мин.
Во время упражнений нельзя задерживать дыхание, чрезмерно напрягаться. Не разрешаются резкие движения руками, низкие наклоны туловища. Необходимо следить за правильной осанкой на протяжении всего занятия.
Прирост пульса после лечебной гимнастики не должен превышать 20 уд.\мин., а для пациентов с клиникой стенокардии 5-10 уд\мин. (для контроля за правильной реакцией организма на нагрузку следует проводить подсчет пульса до и сразу после окончания занятия.).
Комплексы лечебной гимнастики можно разнообразить упражнениями с палкой, мячом, гантелями (1,5-2 кг) через 1 месяц после выписки из стационара. После лечебной гимнастики полезно обтирание водой комнатной температуры, а затем отдых сидя или лежа. В течение дня лечебную гимнастику хорошо сочетать с дозированной ходьбой и подъёмами на ступеньки лестницы.
ПОДЪЁМ ТЯЖЕСТЕЙ
Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг в течение трех месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудины).
ДОМАШНИЕ ДЕЛА
На первых порах Вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому или приготовлением пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий:
-
не рекомендуется мыть полы, пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесос);
-
не рекомендуется открывать и закрывать раздвижные окна и двери, двигать мебель.
КУРЕНИЕ
Курение повышает риск дисфункции шунтов, инфаркта миокарда, инсульта в несколько раз. Рекомендовано отказаться от этой пагубной привычки после операции.
УХОД ЗА ШВАМИ
Требуется следить за состоянием швов, они должны быть чистыми и сухими.
При нормальном заживлении послеоперационных швов, через 2 недели после операции можно принять душ (не ванну, тем более не джакузи!). Но при этом: никаких дорогих шампуней и контрастной смены температуры воды. Мыться простым мылом и промокаться (не вытираться, а именно промокаться чистым полотенцем). Лучше всего, чтобы первые после операции «водные процедуры» сопровождал кто-то из близких: мало ли что может случиться…
ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ
После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану.
Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах – следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями. Заниматься сексом нужно в спокойной обстановке, когда Вы не устали, и не после еды. Если у Вас плохое самочувствие (слабость, сердцебиение, одышка и др.), в этот день от секса лучше отказаться.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ
После выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз и если есть, листок нетрудоспособности. Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности.
ВНИМАНИЕ!
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, в том числе:
-
Выделение жидкости из швов
-
Края раны раздвигаются
-
Сильная отёчность и краснота швов
-
Повышение температуры
-
Также следует обратиться к врачу, когда чувствуется треск или другой значимый дискомфорт в грудной клетке при движении.
