Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Характерной чертой нашего времени является увеличение общей продолжительности жизни, в результате чего растёт количество пациентов пожилого и старческого возраста. Более половины людей старше шестидесяти лет страдает артериальной гипертензией (АГ) – состоянием, которое значительно ухудшает течение всех сопутствующих заболеваний и снижает качество жизни больного. Продолжительность жизни нелеченных больных с артериальной гипертензией на 14-16 лет меньше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.

С возрастом функциональные возможности сердечно — сосудистой системы снижаются. Это происходит по нескольким причинам:

• Сократительная способность миокарда снижается, а его кровоснабжение ухудшается;
• Расширение предсердий и желудочков увеличивается;
• В стенках сосудов становится больше коллагена, солей натрия, кальция, что приводит к потере их эластичности и повышению тонуса.

Кроме того, после 40 лет в сосудистых стенках накапливается холестерин. Это провоцирует развитие атеросклероза, особенно при малоподвижном образе жизни, постоянных стрессах, несбалансированном питании. На фоне сокращения эластичности сосудов, растет периферическое сопротивление току крови. В результате кровоток замедляется, артериальное давление повышается.

Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

1. Заболевание возникает чаще в 60-70-80 лет, реже является продолжением болезни начавшейся в более раннем возрасте.
2. Клинически характеризуется меньшей выраженностью болезненных ощущений, а, следовательно, затрудняется диагностика.
3. Наблюдается высокий уровень систолического артериального давления (АД) и низкий уровень диастолического АД, а, следовательно, увеличивается пульсовое давление.
4. Увеличивается сердечный выброс.
5. Не наблюдается выраженной гипертрофии левого желудочка.
6. Быстро присоединяются симптомы функциональной недостаточности важнейших органов и систем.
7. Чаще, чем у молодых, развиваются осложнения (инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность).
8. Кризы протекают тяжело, имеют затяжное течение и бедную симптоматику. Не характерны вегетативные симптомы, характерны головные боли давящего и распирающего характера, тошнота, рвота, нарушения зрения.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение АГ у пожилых людей проводится при помощи лекарственных средств и немедикаментозных методов. Соответствующие препараты назначаются в зависимости от степени гипертонии, наличия тех или иных симптомов, общего состояния здоровья. Основной задачей комплексной терапии при артериальной гипертензии является снижение давления и сохранения его на приемлемом уровне.

Для подбора эффективной дозы лекарства проводится мониторинг АД.  Очень важно фиксировать полученные показатели, проводя измерения с частотой, рекомендованной врачом. Одновременно нужно записывать время приема лекарства и его дозировку. Такая методика позволяет определить реакцию организма на препарат и его количество.

Медикаментозная терапия имеет ряд особенностей:

1. Начинают лечение с минимальных доз одного препарата.
2. При подборе доз лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не стоит резко снижать АД в течение первых 7-10 дней, особенно у больных с тяжёлой формой АГ.
3. Преимущественное использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме.
4. Использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Немедикаментозные методы предполагают следование здоровому образу жизни. Прежде всего необходимо пересмотреть рацион питания — исключить тяжелую и жирную пищу, снизить потребление углеводов и повысить долю овощей и фруктов. Нужно контролировать уровень холестерина, следить за весом, нормализовать питьевой режим и сократить потребление соли до 5 г в сутки. Необходимо также чаще гулять на свежем воздухе, поддерживать посильную физическую активность, выполнять комплекс лечебной гимнастики, рекомендованный врачом.

Профилактика артериальной гипертензии во многом повторяет немедикаментозные методы ее лечения. Помимо регулярного измерения артериального давления, пожилому человеку необходимо:

1. Придерживаться правильного питания – отказаться от продуктов с содержанием насыщенных жиров и трансжиров, увеличить долю овощей и фруктов в рационе, соблюдать питьевой режим.
2. Сократить потребление соли до 5 г в сутки.
3. Отказаться от курения.
4. Сократить потребление алкоголя.
5. Больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

Помните, что лечение должен подбирать в каждом конкретном случае только врач. Не занимайтесь самолечением! Не отменяйте назначенное врачом лечение самостоятельно!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Материал подготовлен с использованием сети Интернет