Ранняя диагностика заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Благодаря высокому уровню современной диагностики большинство заболеваний сердечно — сосудистой системы можно выявить на ранней стадии, когда возникшие в организме изменения ещё обратимы и хорошо поддаются коррекции и лечению. По мере развития медицинской науки арсенал врачей пополняется новыми высокотехнологичными диагностическими методами, которые помогают вовремя выявить заболевание и успешно вылечить его.

Методы исследования сердечно — сосудистой системы можно подразделить на три большие группы: физикальные, лабораторные и инструментальные.

К физикальным методам обследования относятся:

осмотр;

пальпация – прощупывание;

перкуссия – простукивание;

аускультация – прослушивание.

Несмотря на кажущуюся простоту, эти методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и составить план необходимых лабораторных и  инструментальных методов исследований.

• В ходе обследования могут отмечаться изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна), наличие или отсутствие пастозности или отеков, пульсация шейных артерий.
• С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при некоторых патологиях выходят за нормальные пределы.
• Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов.
• Измеряют артериальное давление.

Лабораторные исследования.

Лабораторные исследования подразделяют на общеклинические и специальные.

К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови. Однако выявляемые изменения неспецифичны и могут появиться при различных патологических процессах.

Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы, которые позволяют оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов и выявить ранние и скрытые изменения сердца и сосудов. К ним относятся:

• Липидограмма
• Глюкоза
• Фибриноген
• Ферменты крови (АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ)
• С — реактивный белок (СРБ)
• Электролиты (Калий, Натрий, Хлор)

В частности, липидограмма (липидный профиль) позволяет оценить риск возникновения сердечно — сосудистых заболеваний..

Показатели липидограммы:

• Общий холестерин.
• Триглицериды.
• Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Содержание глюкозы в крови может существенно меняться при нарушениях обмена веществ в организме. Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к поражению сосудов различных органов, в том числе и сосудов сердца.

Фибриноген — важный маркер тромбоза и воспаления, который напрямую связан с риском возникновения сердечно — сосудистых заболеваний.

Ферменты (АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ) находятся в большом количестве в миокарде и скелетных мышцах. При повреждении или разрушении клеток, содержащих эти ферменты, они поступают в кровь, и их концентрация повышается (как, например, при инфаркте миокарда).

СРБ – это белок острой фазы, длительно повышенное содержание которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно – сосудистых заболеваний и их осложнений.

Электролиты принимают участие в акте мышечного сокращения, нормальной деятельности сердца, проведении импульса по нервным волокнам, обмене веществ и активности ферментов. Недостаток приводит к нарушению деятельности сердечно — сосудистой системы, может вызвать мышечную слабость

Инструментальные методы диагностики.

Электрокардиография (ЭКГ) относится к базовым методам диагностики сердечных патологий, без которого не обходится ни одно обследование. Это метод регистрации электрической активности сердца, который имеет несколько разновидностей:

• ЭКГ – стандартное.
• ЭКГ – картирование.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• Велоэргометрия.

С помощью ЭКГ можно выявить:

• нарушения ритма сердца;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• инфаркт миокарда;
• изменения размеров сердца;
• ишемические и кардиодистрофические изменения в сердечной мышце.

Для регистрации ЭКГ используется специальный аппарат – электрокардиограф. На теле пациента размещают датчики, а полученные с них сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописцев. На основании полученных результатов врач дает заключение с указанием параметров работы сердца и ее проводящей системы.

ЭКГ — картирование – это современный модифицированный метод ЭКГ, при котором регистрируемые сердечные импульсы записываются в виде картограмм. Метод основан на регистрации множественных (от 64 до 224) отведений ЭКГ со всей поверхности грудной клетки, что существенно увеличивает диагностические возможности метода.

Велоэргометрия – методика, во время которой пациент выполняет дозированные физические упражнения на велотренажере или беговой дорожке во время записи ЭКГ. Способ позволяет обнаружить скрытые заболевания сердца, когда симптомы проявляются только при повышенных физических нагрузках.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и более позволяет выявлять нарушения сердечного ритма и оценивать их частоту. Мониторинг сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне обычной повседневной активности человека. Пациент в течение обследования ведет дневник, в котором фиксирует все виды деятельности (утренняя зарядка, прогулка, отдых и так далее). Врач, анализируя показания ЭКГ, сопоставляет их с записями пациента. Это позволяет довольно точно выяснить, какими именно действиями были спровоцированы те или иные изменения в кардиограмме.

Эхокардиография – это исследование сердца и сосудов с помощью ультразвука. Через специальный датчик ультразвуковые волны распространяются вглубь органа. Отраженные от тканей волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрические сигналы, которые после компьютерной обработки, выводятся на экран монитора в виде изображения.

Эхокардиография выявляет:

• Врожденные, приобретенные пороки сердца.
• Внутрисердечные тромбы.
• Поражение створок клапанов.
• Гипертрофия или гипотрофия сердечных камер.
• Свободная жидкость в перикарде.
• Патологии крупных сосудов (аневризма аорты).
• Новообразования в сердечной мышце.

Кроме того, метод дает возможность оценить анатомию и функциональное состояние сердца: форму и размер органа, толщину сердечной стенки, объем полостей предсердий и желудочков, состояние клапанов, давление в полостях, скорость кровотока и другие характеристики.

Допплеровское исследование сердца и сосудов

В основе исследования лежит эффект Допплера, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с измененной частотой. Допплеровский режим эхокардиографии позволяет оценить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить реургитацию, определить фракцию выброса и ударный объем.

Ангиокардиография – метод рентгенодиагностики, заключающийся во введении контрастного вещества в сосудистое русло с последующим снимком сердца и сосудов. Метод инвазивный, выполняется по строгим показаниям для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов. часто перед операцией на сердце для уточнения параметров миокарда.

Магнитно-резонансная томография

МРТ сердца и коронарных сосудов – один из наиболее информативных методов диагностики. Визуализация органа с помощью МРТ позволяет детально изучить строение сердечных камер и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценить функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Патологии, которые обнаруживает МРТ исследование:

• Врожденные пороки сердца.
• Заболевания аорты (аневризмы, коарктация).
• Миокардиты.
• Кардиомиопатии.
• Опухоли сердца.
• Заболевания перикарда.

Диагностика сердечно — сосудистых заболеваний строится с учетом комплексной оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных способов выявления состояния сердца, сосудов.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!